对做过甲状腺癌手术的患者来说，术后往往需要长期服用一种药。它的通用名是左甲状腺素钠，大家更熟悉的，是它另一个名字，优甲乐。这个药怎么吃、什么时间吃、和其他东西要不要隔开，是门诊里被问得最多的一类问题。下面把其中最常见的几件事一次讲清楚。
一、优甲乐是一种什么药
优甲乐就是左旋甲状腺素钠，它是人工合成的四碘甲状腺原氨酸，也就是甲状腺素，进入人体之后可以转变成活性更强的三碘甲状腺原氨酸，维持身体各项功能正常运行。换句话说，它是替甲状腺把本该分泌的那份激素补上。正因为补的是人体自身就有的东西，剂量合适不合适，就要靠定期检查来对着看。
二、这个药要不要终身服用
内分泌疾病的替代治疗有一条基本原则，缺什么补什么，缺多少补多少。那么甲减患者是不是都要终身服用，要看甲减是永久性的还是暂时性的，不能一概而论。一般来说，做过甲状腺全切除术的患者，是必需终身服用的。而只切除了一侧甲状腺腺叶的患者，术后能否停药，取决于剩下的那侧甲状腺能不能代偿性增生到足以分泌出达到生理需要量的激素水平。
对于术后病理提示甲状腺癌的患者，情况还要更谨慎一些。促甲状腺激素可以刺激甲状腺组织增生，术后需要通过口服甲状腺素，反馈性地把促甲状腺激素的分泌压下来，以降低甲状腺癌复发或者转移的风险。这种用法在临床上叫做促甲状腺激素抑制治疗，简称TSH抑制治疗，所以这部分患者不能随意减药，更不能自己停药。
三、什么时间吃，用什么送服
研究人员曾经做过试验，让患者把一天的剂量分别放在三个时间点服下，结果药物的吸收率依次降低。这三个时间分别是早餐前一小时、晚餐后三小时也就是临睡前、还有早餐前半小时。为了得到更好的吸收效果，左甲状腺素钠最好是在早餐前一小时服用。
送服的水也有讲究。用饮料、茶水送服会影响这个药的吸收，所以建议患者用白开水送服。
四、漏服一次要不要补
患者偶尔出现一次漏服的情况，第二天并不需要加倍补回来，按照原来的剂量正常服用就可以。真正需要避免的，是长期想起来就吃、想不起来就不吃。这一点对术后需要抑制促甲状腺激素的患者尤其重要。
五、和其他药物、食物要隔开多久
食物和其他药物都会影响左甲状腺素钠的吸收，所以服用的时候要留出足够的间隔时间。一般说来，建议和维生素、降压药物、滋补品间隔一小时。和含铁、含钙的食物或者药物间隔两小时。和奶类、豆类食品间隔四小时。和消胆胺或者降脂树脂则要间隔十二小时。
这些间隔看上去有些琐碎，但把它们记成一句话会好记很多，越是容易和这个药起相互影响的，间隔的时间就越长。
六、哪些病史要提前告诉医生
幽门螺杆菌相关的胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻，以及做过胃肠胆胰等手术，都可能因为影响胃酸分泌以及胃肠功能，造成药物吸收障碍。这里说的脂肪泻，是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减退，营养物质不能正常吸收而从粪便中排泄，从而引起营养缺乏的一组症状。对于这类患者，尤其需要复查甲状腺功能，并酌情调整左甲状腺素钠的用量。
七、药怎么保存，为什么还要定期复查
左甲状腺素钠容易吸潮。因为这个药的用量时常出现不足一片的情况，需要现吃现掰，余下已经掰开的药片建议用小瓶妥善保存，以免受潮影响药效。
还有一点常被忽略，就是剂量并不是定下来就一成不变。甲状腺激素属于产热激素，会随着季节的不同影响身体的需求，比如寒冷季节的用量就比炎热的夏天要多一些。所以要定期复查甲状腺功能，由医生据此调整后续的用药。复查不是走过场，它决定了下一段时间的药量该加还是该减。
需要说明的是，上面这些内容属于科普答疑性质的用药梳理，具体到每个人的剂量与疗程，还要结合甲状腺功能检查的结果和本人的身体情况，由专科医生评估之后再作调整，不宜自行加减。
